8. Indiquer les modalités de surveillance post-thérapeutique d’un cancer du sein
La surveillance vise à détecter :
- Les récidives : examen des seins et aires ganglionnaires axillaires et sus claviculaires.
- Les métastases : céphalées, toux, dyspnée, douleurs osseuses, douleurs thoraciques ou
abdominales, hépatomégalie. - Complications des traitements instaurés : lymphoedème, métrorragies, arthralgies…
Cette surveillance doit être régulière et doit comporter :
- Un examen clinique : 1 x/6 mois pendant 2 ans puis 1x/an à vie.
- La mammographie et un dosage du marqueur tumoral CA15-3 : 6 mois après la fin du
traitement puis 1x/an.
D’autres explorations peuvent être demandées en fonction de la symptomatologie.
A noter qu’un examen gynécologique annuel est indispensable si utérus en place, et patiente sous TAMOXIFENE®.
9. Elaborer la stratégie du diagnostic précoce du cancer du sein
A. Moyens de dépistage
1. Dépistage clinique
Permet de rechercher les lésions palpables.
Se base sue :
- Auto palpation des seins
- Examen systématique des seins par la sage femme, le médecin généraliste et les spécialistes en gynécologie.
2. Dépistage radiologique
a. La mammographie
- Au minimum 2 incidences : Face (cranio-caudale), Oblique-externe (axillaire).
- Au besoin, completées par :
◦ L’incidence de profil
◦ Des clichés agrandis sur la tumeur et/ou sur une zone suspecte
b. L’IRM mammaire
En cas de prédisposition génétique (mutation BRCA1 et/ou BRCA2), associée à une surveillance des ovaires.
c. Rythme de surveillance
- Aucun facteur de risque : une mammographie de dépistage tous les2 ans à partir de 50 ans.
- Si un ou plusieurs facteurs de risque: une mammographie tous les2 ans à partir de 40 ans.
- Si femme avec mutation BRCA1 et/ou BRCA2 : IRM mammaire annuelle.
10. Expliquer les moyens de prévention du cancer du sein
- Avoir des enfants avant 30 ans.
- Contrôler le gain pondéral et lutter contre le surpoids.
- Limiter l’ingestion des graisses animales.
- Allaitement! le plus longtemps possible.
- Limiter l’alcool et le tabac.
- Garder une activité sportive régulière.
- Utiliser avec précaution la pilule contraceptive et traitements substitutifs de la ménopause
